Фтизиатры бьют тревогу: уровень заболеваемости туберкулёзом растёт, и наш округ, к сожалению, входит в число не самых благополучных муниципалитетов. О том, что делается для того, чтобы снизить этот показатель, а также о мерах профилактики сегодня рассказал заведующий филиалом «Сергиево-Посадский» Московского областного клинического противотуберкулёзного диспансера, врач-фтизиатр высшей категории Николай Трошин.
— Николай Анатольевич, какова в округе ситуация с заболеваемостью туберкулёзом?
— В настоящее время у нас выявлено 16 случаев на 100 тысяч населения. К сожалению, этот показатель на треть выше, чем в среднем по Московской области, составляющий 12 случаев. Озабоченность вызывает и наблюдающийся рост как первично выявленных, так и больных с хронической формой. Если в прошлом году в округе было 15 первичных случаев, в этом — уже 16, а с хронической формой состояли на учёте 20 пациентов, в этом — уже 34.
34 пациента с хронической формой туберкулёза встали на учёт на этом году
Прежде всего это связано с увеличением количества обследованных пациентов, в том числе и страдающих хроническими заболеваниями. Сегодня туберкулёз — не приговор. Он вполне поддаётся лечению, особенно при раннем выявлении. Об этом говорит тот факт, что за последние четверть века смертность от туберкулёза снизилась в 2 раза. Перед медиками стоит задача, чтобы 75 % случаев выявлялось при профосмотрах или диспансеризации. Каждый взрослый житель должен помнить, что флюорографию нужно проходить 1 раз в год. Ведь нередко такой диагноз может услышать человек, не обращавшийся за медицинской помощью и не проходивший флюорографию длительное время, например более пяти лет.
— Чем опасно это заболевание?
— Тем, что специфических симптомов, характерных только для туберкулёза, нет. На ранних стадиях он протекает практически бессимптомно и может проявляться длительным, более трёх недель кашлем, либо так называемым синдромом интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, аппетита и потеря веса, длительное, преимущественно вечером, повышение температуры тела до 37,5 °C, ночная потливость, головная боль, раздражительность. На первый взгляд ничего страшного, но это повод обратиться к врачу.
Не нужно пренебрегать своим здоровьем. Не стоит думать, что, как раньше говорили, чахоточный — тощий, бледный, с нездоровым румянцем, кашляющий кровью больной. Это крайне запущенная форма.
Сегодня случается, что на приём приходит достаточно образованный человек, юрист или адвокат, который был настолько занят, что никак не мог выделить полчаса для осмотра, хотя бы у терапевта. После рентгена ему выставляется диагноз «туберкулёз с распадом», при котором лёгочные ткани разрушаются и вместо них образовываются полости, заполненные гноем и микобактериями туберкулёза.
Мало того, что такой больной заразен для окружающих, его лечение нередко требует кроме медикаментозной терапии хирургического вмешательства. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Буквально два года назад был такой случай: женщина без обращения к врачу самостоятельно лечила сахарный диабет, а затем и пиелонефрит. И только на вскрытии выяснилось, что она страдала генерализованным туберкулёзом с кавернозным поражением почки.
— Получается, в группе риска — каждый. Кому нужно быть особенно настороже?
— Больные сахарным диабетом, онкогематологией, имеющие хронические заболевания органов брюшной полости, дыхательной системы. Подвержены туберкулёзу и лица, получающие длительное лечение кортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами.
Кроме того, курильщики, лица, употребляющие алкоголь и наркотические вещества, а также пациенты с несбалансированным рационом, дефицитом витаминов и микроэлементов. Негативно влияют и социальные факторы, например у лиц, не имеющих постоянного места работы, мигрантов, беженцев и людей, проживающих в условиях высокой плотности или в антисанитарных условиях.
— С помощью каких методов можно диагностировать туберкулёз?
— Кроме флюорографии, рентгена и КТ можно пройти Диаскинтест. Это метод, который позволяет определить наличие активной туберкулёзной инфекции в организме или предрасположенности к ней. По технике он похож на Манту, но содержит другое действующее вещество и является более точным, поскольку позволяет вывить инфицированных микобактерией туберкулёза. Диаскинтест — это не прививка, это диагностическая аллергопроба, которая показывает реакцию иммунной системы на инфекцию.
Приведу такой простой и наглядный пример: человек идёт к аллергологу, ему делают скрининг-пробу на шерсть кота. Ведь после этого ни у кого хвост или шерсть не вырастают.
Если нет противопоказаний, сделать Диаскинтест можно у нас в диспансере по предварительной записи с понедельника по среду. На первом приёме будет необходимо иметь паспорт, полис ОМС, СНИЛС, а также, при наличии, рентгеновские снимки или диск КТ с описанием специалиста
Сегодня ведётся работа в том направлении, чтобы Диаскинтест можно было сделать в поликлинике по месту прикрепления. Это было бы удобно, прежде всего, пациентам, поскольку направленным к нам пациентам из Краснозаводска и Хотькова с уже имеющейся положительной пробой не приходится лишний раз ехать в диспансер. Наши врачи сразу приступают к уточнению диагноза, назначают дополнительные лабораторные исследования.
— Какие меры профилактики туберкулёза существуют?
— Прежде всего — вакцинация хорошо знакомой и проверенной прививкой БЦЖ. Если нет противопоказаний, её проводят на 3-7 день жизни новорождённого в родильном доме. При отрицательной реакции на пробу Манту ревакцинация может назначаться в 7 и 14 лет. БЦЖ формирует иммунитет так, чтобы, попав в организм, микобактерия локализовалась, например, во внутригрудных лимфоузлах или в лёгких, и не поражала мозг, внутренние органы, кости и суставы.
Необходимо отметить, что вакцина не предотвращает заражение, она существенно уменьшает вероятность тяжёлого течения болезни, предотвращает развитие генерализованных, смертельно опасных форм, таких как туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз, характеризующийся множественными поражениями лёгких.
Чтобы наш иммунитет справлялся с различными вирусами и инфекциями, нужно заниматься спортом, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.
Беседовала Ирина Шемчук
