На протяжении года тема якобы волшебного препарата для похудения находится в топе. То появляются публикации о страшных побочках, то ему приписывают чудодейственные свойства. Споры, впрочем, не утихают до сих пор. Тем не менее, джин выпущен из бутылки — препараты с действующим веществом семаглутид уже широко известен общественности, и о нём нужно просто рассказывать без прикрас. За разъяснениями мы обратились к врачу-эндокринологу Софье Елизаровой.

— О препарате действительно говорят много и часто. Существует мнение, что это проплаченная пропаганда фармацевтических компаний.

— Я бы не стала называть это пропагандой или рекламой, скорее, это работа в рамках информирования населения о новых, эффективных методах борьбы с ожирением. И это очень важно, потому что многие пациенты, столкнувшись с чем-то новым в лечении, начинают бояться и отказываться. А ведь ожирение — это действительно серьёзная проблема современного человека. И дело здесь не столько в эстетике, сколько в том, что лишний вес наносит колоссальный вред здоровью. Сделан ли информационный прорыв населения в части лечения ожирения? Скорее да, чем нет.

— Препараты на основе семаглутида появились на рынке относительно недавно, в 2023 году. Не может ли это означать, что они ещё не до конца изучены?

— На самом деле, это не совсем так. Семаглутид — это неновый препарат. Исследования в этой области проводились не менее 10 лет. Просто отечественные фармацевтические компании приобрели патент на это лекарство только в 2023 году. То есть, сам препарат не нов, он просто появился в России не так давно, предварительно пройдя все необходимые клинические испытания. Все потенциальные риски подробно описаны в клинических исследованиях. И, что важно, риски минимальны. Если бы риск превышал два процента, препарат просто не был бы допущен к выпуску и не получил бы лицензию.

— Все слышали про «Оземпик», говорят, что на нём худеют звёзды. В чём же разница между ним и российскими запатентованными аналогами?

— Действующее вещество у них абсолютно одно и то же. Разница лишь в названии фармацевтической компании-производителя. Действие у них идентичное, никаких отличий в механизме работы нет.

— Как работают «уколы стройности», и правда ли, что семаглутид показан к применению только диабетикам?

— Изначально препараты на основе семаглутида были разработаны именно для лечения сахарного диабета 2 типа. Почему? При диабете нарушаются многие обменные процессы, что часто приводит к набору веса. А избыточный вес в свою очередь усугубляет течение диабета, создавая порочный круг. Семаглутид естественным образом вырабатывается в организме и играет ключевую роль в регуляции уровня сахара в крови.

Мы просто увеличиваем его количество искусственно, достигая нужного эффекта. Препарат помогает поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, когда уровень сахара в крови повышается, тем самым снижая его. С его помощью достигается замедление опорожнения желудка: это приводит к более длительному чувству сытости и снижению аппетита.

Таким образом, семаглутид не только помогает контролировать уровень сахара, но и способствует снижению веса, что является важным фактором в лечении диабета. Но что происходит, если у человека нет диагностированного сахарного диабета, но наблюдается инсулинорезистентность? Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину.

Поджелудочная железа при этом продолжает работать, уровень сахара в крови может быть в норме, но из-за неправильной реакции организма на сахар происходит набор веса, а аппетит становится трудно контролировать. В таких случаях семаглутид также эффективен, даже если нет диагноза «сахарный диабет».

— Многие, услышав о чудодейственных свойствах семаглутида, начинают принимать его самостоятельно, по совету знакомых. Насколько это опасно?

— Несмотря на то что семаглутид является клинически проверенным препаратом, его самостоятельное применение может быть опасным. Обращение к эндокринологу перед приёмом обязательно. Врач проведёт тщательный сбор анамнеза, выяснит особенности вашего организма, оценит наличие противопоказаний и назначит необходимые анализы. Только после этого будет подобрана индивидуальная дозировка и схема приёма препарата.

— Можно ли заранее узнать список анализов, чтобы сэкономить время и деньги?

— К сожалению, вы не сэкономите ни того, ни другого. Список анализов, которые могут потребоваться перед назначением семаглутида, довольно обширен и индивидуален. Не всем пациентам нужны все возможные исследования. Только врач-эндокринолог сможет определить, какие именно показатели необходимо проконтролировать в вашем конкретном случае. Это может включать анализы на уровень глюкозы, гликированного гемоглобина, функцию почек и печени, а также другие исследования, в зависимости от вашего общего состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний. Обязательно — витамины, но не все. Самостоятельный сбор анализов без назначения врача может привести к ненужным тратам и не дать полной картины для принятия решения о лечении.

— Вы сказали, что врач направляет на анализ витаминов и микроэлементов. Для чего это?

— Как показывает практика, пациенты с избыточным весом часто страдают от дефицита различных микроэлементов и витаминов, таких как цинк, железо и витамины группы B. Дефицит этих веществ может нарушать обменные процессы в организме и замедлять процесс снижения веса. При дефиците определённых веществ организм воспринимает это как сигнал тревоги. Он начинает запасать всё подряд, чтобы компенсировать недостаток «строительных материалов». Это приводит к нарушению метаболизма и затрудняет процесс снижения веса. Более того, попытки похудеть на фоне дефицита могут нанести вред организму.

Поэтому перед назначением семаглутида важно восполнить выявленные дефициты. Семаглутид не назначается в качестве единственного препарата для лечения. Он применяется в комплексе с другими методами, направленными на коррекцию дефицитов, стимуляцию организма, смягчение побочных эффектов и защиту кишечника.

— Считается ли лечение семгалутидом гормональной терапией?

— Нет, семаглутид — это не гормон, а прогормон. Он является аналогом глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который вырабатывается в кишечнике. Наша микрофлора играет важную роль в этом процессе. Семаглутид, введённый в организм в искусственной форме и в более высокой дозировке, имитирует действие естественного ГПП-1.

— Говорят, что семаглутид переносится очень непросто. Среди часто упоминаемых побочных эффектов — смена настроения, диарея, тошнота, рвота, головокружение. Но женщины готовы терпеть дискомфорт ради красоты.

— Этого можно избежать, если принимать препарат под контролем врача. Лечение обычно начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются. Такой подход позволяет минимизировать нежелательные эффекты, такие как тошнота и изменения со стороны стула. Страхи и негативные отзывы связаны с тем, что некоторые люди пытаются самостоятельно регулировать дозировку или темп её увеличения, не учитывая индивидуальные особенности организма.

Самостоятельное назначение и несоблюдение рекомендованного врачом дозового контроля могут привести к обострению хронических заболеваний, например панкреатита Важно подчеркнуть, что семаглутид не вызывает панкреатит сам по себе, но может спровоцировать его обострение при неправильном применении.

— Что будет, когда человек достигнет желаемого веса и прекратит приём препарата?

— Семаглутид не является «волшебной таблеткой» для похудения, он лишь помогает снизить аппетит, а формирование правильного пищевого поведения — это задача пациента. Нельзя просто ничего не есть, потому что нет аппетита. Необходимо обязательно питаться правильно. Поэтому вместе с семаглутидом врач назначает не только нужные витамины, микроэлементы, препараты для защиты кишечника, но — обязательно — подобранную специально вам диету.

Подводя итог, можно сказать, что подготовка к приёму семаглутида и его применение требуют комплексного подхода, включающего тщательное обследование, коррекцию выявленных нарушений и формирование здоровых пищевых привычек. Это позволит достичь максимальной эффективности лечения и обеспечить долгосрочные положительные результаты.

Екатерина Белякова

Фото: Елизавета Гуцева